治療の場(相談・サポート)臨床研究 依存症研究室

研究室紹介

 依存症研究室は、2014年12月1日、神奈川県立せりがや病院と芹香病院との統合を契機に、県立精神医療センターに新設された研究室です。旧せりがや病院は、全国でもめずらしいアルコール・薬物依存症を専門とする公立病院として51年の歴史があり、当初より外来・病棟ともにチーム医療にもとづく心理社会的治療が盛んでした。2006年には、外来で覚せい剤依存症の患者さんを対象としたグループ療法「せりがや覚せい剤再発防止プログラム(Serigaya Methamphetamine Relapse Prevention Program: SMARPP)」を立ち上げ、その後は覚せい剤以外の薬物依存症の患者さんにも対象を広げて、着実に治療実績を重ねています。
 依存症研究室は、旧せりがや病院が半世紀にわたって築き上げてきた臨床経験と研究成果をもとに、依存症の心理社会的な病態解明と、より良い治療法の開発をめざします。当研究室の主な研究テーマは以下のとおりです。

疫学調査

 同じセンター内の依存症専門外来・依存症病棟と緊密に連携し、患者さんにご協力いただいたアンケート・面接調査や実際の診療記録などのデータ収集や分析を行います。当センターで治療を受けられた依存症患者さんの社会的背景や精神医学的病態、治療予後を浮き彫りにし、依存症という病気の実態把握を目指します。

心理学的基礎研究

 依存症者のパーソナリティは単一ではありません。それぞれの患者さんの思考・認知・感情表現・対人関係などの特徴をいくつかのタイプに分けて把握することによって、スタッフがオーダーメイドに近い治療プログラムを用意することも可能になり、さらに、患者さん自身が飲酒・薬物使用に至るパターンを理解しストレス対処の幅を広げることにも役立てられます。臨床における心理アセスメントの蓄積を基に、多くの依存症患者さんが人や社会との関係で抱える様々な「生きづらさ」を浮き彫りにし捉えるタイプ分けを試み、それぞれのタイプの特徴や効果的な治療的介入との関係を分析することで、依存症治療の現場に還元できる研究を目指しています。

治療研究

 より効果的な治療プログラムを開発し、当センターの依存症専門外来・依存症病棟の全面的な協力のもと、導入・試行します。プログラムを実施する際には必ずアンケート調査など効果測定も並行して行い、絶えず改良を加え、調査結果を次世代のプログラム開発に活用することを目指します。なぜなら依存症は時代と共に乱用される物質が移り変わり、また乱用する患者さんの年齢層や社会背景も変化していくからです。
 2014年度からは、急増する危険ドラッグ依存症に対応するため、病棟ルールの簡素化、治療目標の多様化、入院プログラムの選択制導入など、包括的な治療プログラム改革(Serigaya Collaboration for Open heart Project: SCOP)を行っています。特にこの改革の中心となるものが新たに導入された入院治療プログラムSCOPⅠ・Ⅱ・Ⅲです。
 これは臨床心理士、作業療法士、看護師の3職種共同による統合的グループ療法で、感情・身体・コミュニケーションの3領域における患者さんの「気づき」を促すことで、断酒断薬への動機付けを高めることを目指すものです。依存症研究室では、その効果測定や治療予後の調査を行っていました。
 H27年12月からはさらに依存症専門病棟以外でも実施可能な形に修正を加え、汎用性を高めるための試みとしてSCOPを外来の場に移して実施しています。内容としては、精神保健福祉士(または臨床心理士)によるSCOP1と外来看護師によるSCOP3の2つのセッションを隔週で交互に行っています。

地域連携

 【司法機関との連携】違法薬物の使用で実刑判決を受けた受刑者が、満期になる前に出所し、保護観察を受けながら社会内で過ごしてもらうことで、円滑な社会復帰と再犯防止を目指す「刑の一部執行猶予制度」の施行を目前にして、旧せりがや病院では横浜保護観察所、横浜刑務所と連携してきました。定期的に保護観察所での薬物再犯防止プログラムに助言者として参加したり、横浜刑務所に出向いて受刑者の面接調査を行い、出所後の処遇について医療の側面から保護観察官に助言を行うといった活動を、研究室として引き続き継続していきます。そしてその成果については、適宜学会等で報告していきます。
 【教育機関との連携】学校からの要請を受け、従来から旧せりがや病院のスタッフが担ってきた薬物乱用防止教室の活動を研究室としても支援し、より効果的な防止教育のあり方に関する調査研究を目指します。
 【行政機関・回復施設等との連携】旧せりがや病院の職員が従来から引き受けてきた各自治体や回復施設等主催のセミナーや研修会、講演会を、研究室として引き継ぎ、アルコール・薬物依存症に関する正確かつ最新の医療情報の発信・普及に努めます。

PAGE TOP